Результаты исследований Г. В. Набиевой показали, что в этиологии заболеваний рук у рабочих бурения нефтяных скважин играет роль комплекс неблагоприятных факторов производства: физическое напряжение мышц рук и плечевого пояса, сопровождающееся макро- и микротравматизацией тканей рук в процессе работы с тяжелым буровым оборудованием, большая частота однотипных движений рук и шейного отдела позвоночника в сочетании с вынужденным положением их, общее и местное охлаждение, воздействие вибрации при работе с ручным тормозом. Заболевания рук у бурильщиков наблюдались чаще и характеризовались более тяжелым и прогрессирующим течением, чем у их помощников, что объясняется высокой степенью профессиональной нагрузки у данной группы рабочих.
Профессиональные заболевания рук у буровиков развиваются постепенно и имеют хроническое прогрессирующее течение под влиянием неблагоприятных условий производства. В большинстве случаев заболевания рук у буровиков начинаются при стаже работы свыше 10 лет. Наиболее поражаемый возраст — 30—50 лет, т. е.. период активной трудовой деятельности. Однако наибольшая частота и выраженные формы заболеваний рук у буровиков выявляются в возрасте 40—45 лет, когда к результатам воздействия неблагоприятных факторов производства, по-видимому, присоединяются возрастные дегенеративные изменения в тех местах опорно-двигательного аппарата, которые подвергаются усиленным функциональным нагрузкам в процессе работы.
Наиболее ранними проявлениями болезни являются периферические вегетативно-сосудистые нарушения, которые проявляются у молодых рабочих рано, иногда в первые месяцы работы в бурении, и длительное время протекают компенсированно. Нейродистрофическне синдромы рук (плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча) возникают, как правило, при стаже работы свыше 10 лет на фоне вегетативных нарушений и в последующем играют важную роль в развитии шейного остеохондроза.
Результаты динамического наблюдения в течение ряда лет показали значительную стойкость и прогрес-сирование патологических изменений при продолжении работы в прежних условиях. Прогрессирование заболеваний рук шло главным образом за счет усиления симптомов изолированных форм заболеваний или перехода их в сложные сочетанные.
Исходя из клиники ведущего синдрома заболевания, применяют комплексное лечение: новокаин внутривенно, витамины группы В в инъекциях, никотиновую кислоту в инъекциях или внутрь, биогенные стимуляторы при дегенеративных поражениях, физиотерапевтические процедуры: фонофорез гидрокортизона, массаж, лечебную физкультуру, иглоукалывание.
Благоприятные результаты лечения были получены лишь у больных с начальными и умеренно выраженными признаками изолированных форм заболеваний рук. При дегенеративно-дистрофических поражениях суставов рук и шейного отдела позвоночника, особенно при выраженных и сложных сочетанных заболеваниях рук, изменения имели стойкий и необратимый характер. |