Среди профессиональных заболеваний опорно-двигателыюго аппарата преобладающее значение имеют заболевания верхних конечностей. Это объясняется анатомическими особенностями плечевого пояса и руки, многообразием функций руки, способной к выполнению точных и силовых движений.

Периартрит плечевого сустава. Это заболевание возникает у лиц, занятых в профессиях, где работа связана с усиленной травматизацией плечевого сустава (значительное количество движений в нем). Воспалительный процесс при периартрите наблюдается в околосуставных слизистых сумках с переходом на место прикрепления мышц и околосуставную клетчатку. Для периартрита характерно, что боли беспокоят не только во время работы, но и после нее, в покое боли отсутствуют. Больные отмечают боли в плечевом суставе при определенных движениях, во время которых задеваются больные участки окружающих тканей. Значительно болезненна, например, попытка заложить руку за спину. Наблюдается при этом заболевании припухлость в области головки плечевой кости и акромиона. При профессиональном периартрите отмечается, как правило, хроническое течение, причем обычно преобладает поражение правой руки. В случаях частых обострений болей необходим перевод на другую, облегченную работу.

Эпикондилит плеча. В большинстве случаев эпикондилитом заболевают лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, при выполнении которого имеется длительная и напряженная пронация и супинация предплечья при одновременном сгибании и разгибании в локтевом суставе. Это заболевание нередко возникает у слесарей, токарей, обрубщиков, шлифовальщиков, штукатуров, кочегаров, гладильщиков и др. Эпикондилит чаще наблюдается у женщин в возрасте 40—50 лет, причем значительно реже заболевание встречается в зоне внутреннего надмы-щелка, чем наружного. Заболевание начинается чаще постепенно с появления болей в области надмы-щелка. Боли вначале беспокоят только во время работы, в покое обычно проходят, но в дальнейшем даже при небольших усилиях руки боли возобновляются. Больные указывают на слабость кистей, подчас с трудом удерживают в руке предметы. Активное безболезненное разгибание руки производится больными до 160—165°, дальнейшее разгибание болезненно. Отмечается болезненность при пальпации наружного или внутреннего надмыщелка. С течением времени больной теряет способность плотно сжимать кисть в кулак. Течение эпикондилита отличается большим упорством и наклонностью к рецидивам, поэтому в выраженных случаях заболевания необходим постоянный перевод на работу, не требующую значительного напряжения рук.

Стилоидит луча (стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья). Основной причиной стилоидита является длительная травматизация тыльной связки и сухожилий. Он развивается обычно у тех рабочих, которым приходится много и напряженно работать первыми пальцами и кистью с максимальным отведением ее в ту или другую сторону. Этим заболеванием чаще болеют женщины. Стилоидит может возникать нередко у шлифовальщиков, полировщиков, машинисток, швей, закройщиц, прачек, сколотчиков тары, пианистов и др. Заболевание обычно начинается постепенно, развивается относительно медленно. Больных беспокоят боли в области дисталь-ного отдела предплечья со стороны лучевой кости, причем наибольшая болезненность отмечается в области шиловидного отростка ее. Боли у многих больных распространяются в сторону первого пальца или до локтя, плечевого сустава, шеи. Если в начале заболевания боли беспокоят только при сильных движениях первого пальца или при значительных отведениях кисти в сторону локтевой кости, то с течением времени боли отмечаются и при небольших отведениях первого пальца и кисти. Преобладающее большинство больных жалуется на припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости, и при внимательном осмотре, как правило, удается ее заметить. Отведение кистей в сторону локтевой кости значительно ограничено и сопровождается сильными болями. При пальпации наиболее чувствительна зона шиловидного отростка. Рентгенологически при стило-идите определяется утолщение мягких тканей в области этого отростка и в ряде случаев умеренные наслоения надкостницы. В выраженных случаях заболевания больные должны переводиться на облегченную работу.