В настоящее время все большую распространенность получают профессии, связанные с выполнением большого количества мелких (локальных) однообразных движений. Локальной работой, по классификации Monod и Scherer, принято называть такую, в которой участвует меньше 30% мускулатуры тела. При этом виде работ профессиональные действия выполняются, как правило, кистями рук. Следует подчеркнуть, что под влиянием их напряженной и интенсивной работы общий расход энергии зависит больше от уровня обмена веществ в организме и меньше от процессов, протекающих в мышцах. При условиях выполнения однообразных и длительно повторяющихся операций газообмен к концу их выполнения может снижаться. Это происходит, по-видимому, вследствие развития тормозных влияний монотонности работы, т. е. на фоне локальной гиперкииезии развиваются неблагоприятные последствия гиподинамии.
![сборка](/Img/2612.jpg)
Большое количество локальных мышечных напряжений при сниженной общей двигательной активности работающего может создавать условия для перенапряжения нервно-мышечиого аппарата, что в свою очередь обусловливает развитие патологических состояний.
Динамические наблюдения за уровнем заболеваемости периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты, плекситы), а также заболеваний мышц, суставов и тканей опорно-двигатсльного аппарата (миозиты, нейромиозиты, бурситы, тендовагиниты) позволили ряду авторов установить их достаточно высокий уровень во многих отраслях промышленности.
На большой удельный вес патологии опорно-двигательного аппарата, возникающей в результате функционального перенапряжения, среди всех профессиональных заболеваний лиц, занятых в промышленности Ленинграда, указывают Л. Н. Грацианская и др. Профессиональная заболеваемость вследствие перенапряжения нервно-мышечного аппарата составила 42,6% от всех зарегистрированных случаев этих заболеваний за 2 года. Среди лиц с поражениями нервно-мышечного аппарата преобладали больные в возрасте 40 лет и старше (53,8%). У основной части больных стаж работы был более 5 лет (85%), а у 40% —более 15 лет. Около 1/3 больных страдало несколькими клиническими формами сочетанного поражения опорио-двига-тельного аппарата. Анализ профессиональной заболеваемости в результате перенапряжения позволил авторам выделить несколько конкретных се причин. Среди них большое значение имеет частота и стереотипность движений (от 23,4 до 26% среди всех случаев заболеваний вследствие перенапряжения).
Высокий уровень профессиональной заболеваемости нервно-мышечной ситемы и опорно-двигательного аппарата в результате перенапряжения отмечается также М. Г. Ясновской и соавт., изучавшими состояние профессиональной заболеваемости на предприятиях Московской области. М. А. Фролова и др. установили, что профессиональные заболевания вследствие перенапряжения у женщин встречаются в 2—3 раза чаще, чем у мужчин, и составляют 59,9% всех профзаболеваний. Такая структура заболеваемости связана, по-видимому, или с преобладанием женщин в профессиях, связанных с перенапряжением опорно-двигательного аппарата, или с функциональной слабостью опорно-двигательного аппарата женщин по сравнению с мужчинами. Среди лиц с профессиональным поражением нервно-мышечного аппарата отмечается достаточно высокий процент утраты профессиональной трудоспособности (до 25, по данным Л. Н. Грацианской и др.) и перевода их на инвалидность. |