При обследовании В. Н. Думкиным 306 контролеров-сортировщиц в большинстве случаев выявлена симптоматика, указывающая на распространенность изменений в нервно-мышечном аппарате рук, обусловленная характером трудового процесса. В 40% случаев обнаружены изменения типа нейромиалгий и миофасцитов рук. На основании субъективных и объективных данных о давности заболевания, стойкости болезненных изменений и степени их выраженности обследованная группа была распределена по стадиям заболевания нервно-мышечного аппарата рук.

К первой группе относились работницы с начальными явлениями нейромиалгии рук, предъявлявшие жалобы на преходящие боли и онемение пальцев рук, возникающие время от времени, обычно после выполнения большого объема работы в конце месяца, и самостоятельно исчезающие при снижении интенсивности работы или во время кратковременного отдыха. Заболевания развивались при длительности работы от 6 мес до 2 лет. При объективном обследовании у этих больных обычно отмечаются небольшая болезненность, чаще в мышцах экстензорной группы предплечий, усиление экстензорной реакции и оживление сухожильных рефлексов рук. Эти симптомы, по мнению Г. Н. Мазуниной, при отсутствии признаков повреждения пирамидной системы, премоторной зоны коры и подкорковых образований головного мозга могут указывать на изменения функционального состояния периферических отделов нервно-мышечного аппарата и обменных биохимических процессов в самих мышцах. Применение некоторыми больными тепловых ванн для рук или растирание различными обезболивающими средствами после окончания работы приносило, по отзывам, значительное облегчение и снимало болевые ощущения. Следует отметить, что у ряда работниц, жаловавшихся на боли в руках, при объективном обследовании каких-либо изменений в нервно-мышечном аппарате обнаружено не было. Такие лица были признаны практически здоровыми, хотя у них можно предположить наличие ранних, доклинических, проявлений и состояние ремиссии заболевания, связанного с перенапряжением мелких мышечных групп.

Ко второй группе относились лица с умеренно выраженными явлениями. Боли и онемение в руках у них носили постоянный характер, несколько ослабевая или кратковременно исчезая во время отпуска. Давность заболевания колебалась от 3 до 5 лет. Объективно у этих больных отмечается значительная болезненность в мышцах экстензорной группы предплечий, иногда в мышцах надлопаточной области. В ряде случаев у больных имеются небольшие мышечные уплотнения и чувствительность при пальпации и перкуссии периартритических точек. Усиление экстензорной реакции и оживление сухожильных рефлексов рук отмечены у большинства больных. Лечение, помогавшее в первые годы болезни, в этой стадии дает кратковременный эффект. С работой такие лица справляются с большим трудом. Эти больные, как, впрочем, и больные с I стадией, нуждаются в динамическом врачебном наблюдении и периодическом лечении, а в ряде случаев в переводе на легкую работу, без перенапряжения рук, сроком на 1,5—2 мес в году.

К третьей группе отнесены контролеры-сортировщицы со стойким болевым синдромом — миофасциты рук. Длительность заболевания у них превышает 5 лет. Характерным для больных этой группы является наличие дистрофических мышечных изменений в виде выраженных болезненных уплотнений, хруста при пальпации пе-риартрических точек. Эти больные нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, специальном лечении с ежегодным кратковременным (2 раза по месяцу) переводе на работу без перенапряжения рук или в постоянном рациональном трудоустройстве. Подобные результаты получены М. А. Поляковой при обследовании изолировщиков статоров электродвигателей. При осмотре 339 человек в 17,2% случаев выявлены нейромиалгии и миофасциты. Отмечен рост заболеваемости с увеличением стажа работы. У работниц со стажем до 5 лет болезненность мышц при пальпации составляла 2,48 ± ±1,2%, при стаже работы 6—10 лет — 21,6±4,2%. Наиболее высокий уровень этого заболевания выявлен у изолировщиц при стаже 10 лет (43,2±5,75%). Все различия статистически достоверны (р<0,01). При этом следует отметить, что возрастание величины усилий при длительном выполнении локальных движений приводит к появлению эпикондилитов и тендовагинитов. При обследовании печатников полиграфического производства, работа которых не требует локальных мышечных напряжений, установлено, что у них практически не развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Ю. В. Мойкиным и др. было изучено влияние качественных характеристик двигательной активности на развитие профессиональных заболеваний рук. С этой целью обследовано более 1000 человек, обслуживающих различные типы клавиатурной техники, и выявлена, с одной стороны, распространенность заболеваний нервно-мышечного аппарата, с другой — их зависимость от качественных характеристик двигательной активности. Корреляционным анализом показана тесная связь между количеством движений и частотой профессиональных заболеваний рук вследствие перенапряжения (т=0,96), а также величиной силы и частотой профессиональных заболеваний рук в результате перенапряжения (т=0,86).

Таким образом, локальные мышечные перегрузки нервно-мышечного аппарата рук на фоне общей сниженной двигательной активности человека приводят к детре-нированности опорно-двигательного аппарата, способствующей развитию его утомления, следствием которого является развитие стойкой профессиональной патологии нервно-мышечной системы.