При объективном исследовании характерным для более ранних стадий заболевания является астено-вегетативный синдром с преобладанием вегетативных расстройств. Отмечается статический тремор век и пальцев вытянутых рук, оживление сухожильных и периосталь-ных рефлексов, снижение или отсутствие кожных рефлексов, общий гипергидроз, сосудистые нарушения типа гипотонии, вагусный характер ЭКГ, асимметрия систолического кровяного давления, разлитой красный или белый дермографизм, акроцианоз, понижение температуры дистальных отделов конечностей, игра вазомоторов лица. Часто наблюдаются явления вегетативного полиневрита и полиневралгии конечностей, ночные боли, расстройства болевой чувствительности в дистальных отделах конечностей, парестезии (Р. Ф. Габитова, Э. М. Бонгард). В ряде случаев наблюдается на фоне вегетативных нарушений более выраженная астениза-ция интеллектуальных функций с компонентами адинамии, нервно-психических расстройств (подавленное настроение, общая вялость, плаксивость, снижение памяти и др.).

Симптомокомплскс нервно-психических расстройств при данной стадии заболевания Э. М. Бонгард относит к церебрастснии различной степени выраженности (слабо выраженная, умеренно выраженная и выраженная формы).

Астено-вегетативный синдром в основном отмечается у лиц сравнительно молодых, имеющих контакт с продуктами сернистой нефти в течение 5 лет и более, це-ребрастенический синдром закономерно учащается с увеличением возраста и при стаже 10 лет и более (Р. Ф. Габитова).

При более тяжелых формах хронической интоксикации на фоне прогрессирующей астении преобладает синдром органического поражения нервно-психической сферы. При этом отмечается заторможенность психических реакций: психическая инертность, нарушение осмысления, изложения мыслей, снижение интересов, апатия, подавленное настроение, недостаточность критики.

В трудовой деятельности появляются эмоциональная лабильность, шаблонность, малая инициативность, утрачивается способность усвоения нового, затрудняется трудо-усвоение по новой профессии. Больные жалуются на постоянные головные боли, на их фоне быстро проходящие приступообразные головокружения. Возможны нарушения иннервации черепно-мозговых нервов: ано-смия, гипосмия, концентрическое сужение полей зрения, парез конвергенции, снижение корнеальных рефлексов, асимметрия иннервации лицевого, подъязычного нервов. Из двигательных расстройств в ряде случаев отмечаются нистагмоид, интенционное дрожание пальцев рук, покачивание в позе Ромберга, снижение мышечной силы рук с асимметрией, часто оживление сухожильных рефлексов с асимметрией, отсутствие подошвенных рефлексов, снижение живости брюшных рефлексов, гипостезия полиневритического типа. Эти изменения укладываются в картину токсической энцефалопатии с симптомами органического поражения ЦНС (Р. Ф. Га-битова; Э. М. Бонгард). Энцефалопатия, как и церебра-стенический синдром, развивается на фоне вегетативных нарушений. Токсическая энцефалопатия наблюдается редко, преимущественно у рабочих, соприкасающихся с продуктами сернистой нефти с молодого возраста (15—17 лет) или у перенесших в прошлом острую интоксикацию.

Данные клинического изучения функционального состояния ЦНС согласуются с показателями физиологических исследований Ю. А. Терехова. При ЭЭГ у больных с более легким течением хронической интоксикации нефтепродуктами в ряде случаев выявляются слабовы-раженные диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга. Наблюдается нарушение фоновой биоэлектрической активности, характеризующееся неустойчивостью альфа-ритма, у некоторых снижением уровня активности (до 35 мкВ) и низким альфа-индексом (соответственно 25 и 30%). На реактивных энцефалограммах выявляется длительное последействие (10—23 с) и усвоение субальфа-частот, свидетельствующие о снижении возбудимости и лабильности корковых процессов. В единичных случаях при амплитуде ритма 50 мке и альфа-индексе 75% нарушения сводятся лишь к выраженной неустойчивости фоновой активности и порогов возбудимости по данным кривых реактивности.