Л. В. Донская предлагает систему мероприятий по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата от перенапряжения, основными направлениями которой являются: регламентация локальных мышечных нагрузок в процессе труда с учетом составляющих их компонентов, компенсация неблагоприятных изменений в организме, возникающих в результате работы. Наиболее эффективным путем регламентации локальных мышечных нагрузок является их нормирование и учет нормативных величии при проектировании машин, механизмов и технологических процессов. Однако в настоящее время эта проблема наталкивается на определенные трудности. Более широко используется принцип частичной регламентации фактора, что достигается, прежде всего, разработкой рациональных режимов труда и внедрением па производстве в комплексе прочих оздоровительных мероприятий перерывов в работе. Количество перерывов и их длительность различны и определяются как данными физиологических исследований, так и организацией труда на конкретном участке.

Значительную роль в уменьшении трудового напряжения мышц рук играет эргономическая рационализация рабочего места. В качестве примера приведем улучшение рабочего места операторов электронно-вычислительных машин. Э. Ф. Шардакова предложила новую конструкцию стола для машины, которая пре-дусматривает опору для левой руки. Рабочее место оборудовали эргономический целесообразным стулом и подставкой для ног. Все это оптимизировало рабочую позу, что сопровождалось улучшением субъективных ощущений и функционального состояния организма, а также повышением производительности труда.

Среди мероприятий, направленных на компенсацию неблагоприятных последствий интенсивной локальной мышечной работы, эффективны специальная производственная гимнастика и массаж.

Неблагоприятное влияние на женский организм могут оказывать вынужденные позы, сидя и стоя. На примере ткачих показано, что длительное прохождение в положении стоя приводит к существенным изменениям кровообращения, причем частота случаев застойных сосудистых реакций и варикозного расширения вен нижних конечностей увеличивается с возрастом и стажем работниц. По данным О. М. Стронгиной и Н. В. Крюковой, характер рабочей позы женщины влияет на уровень кровенаполнения в нижней половине тела. Наиболее неблагоприятными позами, способствующими увеличению кровенаполнения в малом тазу, являются положения сидя и согнувшись, рациональна поза "сидя с подставкой", наиболее оптимальна переменная поза "сидя- стоя".

Методом плантографии З. А. Волкова и В. И. Недвига выявили, что у медицинских сестер хирургических отделений длительное пребывание на ногах с частыми перемещениями сопровождается значительным уплощением стоп в процессе как дневного (на 24%), так и ночного (на 19,4%) дежурства, что согласуется с большим числом жалоб на тяжесть в ногах и отеки в них.

Большое исследование по изучению влияния рабочей позы на состояние стоп провела Л. Б. Павлова на 3 тыс. ткачих (модель труда с динамической нагрузкой), работницах станочных профессий (модель труда со статической нагрузкой на ноги) и контрольной группы. С помощью планто- и контурографии и опре-деления основных размеров стопы выявлено, что профессиональные статические и динамические нагрузки па ноги вызывают у работниц нарушения формы и функции стоп. В возрасте 18-24 лет такая нагрузка способствует развитию статических деформаций стоп, в более старшем возрасте возникновению их функциональной недостаточности и более тяжелых форм статических деформа-ций. Статическая нагрузка оказывает большее влияние, чем динамическая.

Предупреждение и коррекция подобной патологии у работниц промышленных предприятий должны строиться по типу диспансеризации, включающей предварительные и периодические медицинские осмотры, лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия, в том числе комплекс мер, направленных на тренировку, разгрузку и реабилитацию сводоудерживающего аппарата стопы. Полезно ношение специальных ботинок, фиксирующих го-леностопный сустав.

При изучении биомеханических особенностей статики тела женщин при поддержании позы, стоя и при передвижении по рабочей зоне Л. Б. Павлова установила, что у них в течение смены изменяется соотношение положения тела и позвоночника, увеличиваются углы наклона таза и крестца от вертикали, а также поясничный лордоз. Кинематические реакции наиболее выражены у работниц в возрасте 18-24 лет. У женщин, находящихся в фиксированной позе, они сильнее и наступают в более ранние часы смены, чем у работающих в динамическом режиме.

Профессиональные статические и динамические нагрузки на позвоночник и ноги у женщин приводят к формированию к 30- 34 годам (при стаже работы 10 лет и более) характерного стереотипа осанки с увеличением угла наклона и крестца от вертикали и более глубоким поясничным лордозом. Если работа по профессии начинается в возрасте 18-20 лет, то изменение крестцово-тазового угла происходит к 24-25 годам. При изучении течения беременности было выявлено, что изменения статики тела женщин коррелируют с частотой осложнений беременности и родов, а именно: токсикозов первой половины беременности, самопроизвольных выкидышей, угрозы прерывания беременности, преждевременных родов.

В целях профилактики нарушений специфических функций женщин в результате работы в неблагоприятном положении тела необходимы чередование поз, корригирующая гимнастика на производстве н в быту, рациональное трудоустройство в период беременности.