Окислы азота (питрогазы) представляют собой смесь различных окислов, из которых в производственных условиях имеет основное значение двуокись азота (N02) и в меньшей степени окись азота (N0), так как последняя в воздухе быстро превращается в двуокись.

Окислы азота встречаются при работе с дымящей азотной кислотой, при травлении металлов, при производстве серной кислоты, анилиновых красок, взрывчатых веществ и т. д.

Наиболее выраженной клинической формой, развивающейся в результате вдыхания окислов азота, является отек легких, который может протекать по так называемому синему или серому типу гипоксемии.

При первом отмечается чувство страха, резкого стеснения в груди, кашель. Больной чаще полусидит высоко в подушках, имеется стесненное клокочущее дыхание частотой 30—40—60 в минуту. Наблюдается цианоз, значительное отделение мокроты, иногда кровянистой. В легких острая эмфизема, звучные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Пульс учащен, артериальное давление нормально.

У некоторых больных при токсическом отеке легких наблюдается более грозная клиническая картина— серый тип гипоксемии. Серо-бледная окраска губ и кожных покровов, лицо часто покрыто холодным потом, пульс очень частый, максимальное артериальное давление понижено. У таких больных отек легких протекает при состоянии коллапса. Если острая стадия отека благополучно миновала, начинается рассасывание отечной жидкости, улучшается общее состояние больных: одышка и цианоз исчезают, уменьшается количество хрипов. Через 2—3 суток наступает значительное улучшение. Если же присоединяется инфекция, то обычно на 2—3-й день после отравления токсический отек легких осложняется пневмонией. При длительном воздействии окислов азота отмечается медленное развитие катарального состояния верхних дыхательных путей, бронхов. В некоторых случаях возможно развитие пневмосклероза.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на герметизацию производственных процессов и аппаратуры, применение «присадок», защитных жидкостей для предупреждения выделения окислов азота с открытых поверхностей емкостей.

В сернокислотном производстве, при травлении деталей и т. д. — оборудование надлежащей вентиляции. Необходимо использование индивидуальных защитных приспособлений (промышленный фильтрующий противогаз марок В или Б).

Периодические медицинские осмотры рабочих, подвергающихся действию окислов азота, осуществляются один раз в 2 года при обязательном участии терапевта и отоларинголога. Исследование крови проводится на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, производится рентгеноскопия грудной клетки.

Предельно допустимая концентрация окислов азота в воздухе рабочих помещений в пересчете на N02 —5 мг/м3.

Первая помощь и лечение. При острых отравлениях питрогазами пострадавшим необходимо обеспечить состояние полного покоя. Больного следует держать в тепле: хорошо укрыть конечности и туловище, грелки к ногам, поить теплым сладким чаем или кофе.