На главную страницу Форма обратной связи
EcoUniver.com
Статья подготовлена в сотрудничестве:
Разделы сайта
Наиболее характерные патологигии в нефтяных и нефтехимических производствах --- 
   

В нефтяных и нефтехимических производствах, несмотря на разнообразие получаемых конечных продуктов, ведущими профессиональными вредностями являются углеводороды различных классов. При добыче и переработке сернистой нефти воздух производственных помещений загрязняется углеводородами, сернистыми соединениями, ведущим является сероводород. В связи с бурным развитием указанных выше отраслей промышленности увеличивается число людей, занятых на добыче, переработке сернистых нефтей. Весьма актуально выявление ранних признаков воздействия малых концентраций нефтепродуктов на организм с целью своевременного их лечения и профилактики.

Строго специфической клинической картины интоксикации продуктами сернистой нефти — комплекса углеводородов с сероводородом — нет. Признаки заболевания складываются из ряда симптомов, встречающихся и при других болезненных состояниях организма. Для диагноза существенное значение имеет детальная характеристика санитарно-гигиенических условий труда рабочего, его трудовой анамнез, характер течения заболевания.

Закономерными и ведущими для хронической интоксикации продуктами сернистой нефти являются нарушения со стороны нервной системы. Наиболее характерны жалобы на головную боль, головокружение, общую слабость, быструю утомляемость, отсутствие ощущения отдыха после сна, нарушение памяти в виде забывчивости, рассеянность. При объективном исследовании характерным для более ранних стадий заболевания является астено-вегетативный синдром с преобладанием вегетативных расстройств. Часто наблюдаются явлений вегетативного полиневрита конечностей (потливость, расстройства болевой чувствительности в дистальных отделах конечностей, парестезии). В ряде случаев наблюдается на фоне вегетативных нарушений более выраженная астенизация интеллектуальных функций с компонентами адинамии, нервно-психических расстройств (подавленное настроение, общая вялость, плаксивость, снижение памяти и др.). Симптомокомплекс нервно-психических расстройств при данной стадии заболевания следует относить к церебрастении различной степени выраженности (слабо выраженную форму церебрастении, умеренно выраженную и выраженную).

При более тяжелых формах хронической интоксикации на фоне прогрессирующей астении преобладает синдром органического поражения нервно-психической сферы. Отмечаются заторможенность психической реакции, психическая инертность, нарушение осмысления, изложения мыслей, снижение интереса, апатия, подавленное настроение, недостаточность критики, малая инициативность. Возможны нарушения иннервации черепно-мозговых нервов: аносмия, гипосмия, концентрическое сужение полей зрения, парез конвергенции и др. Из двигательных расстройств в ряде случаев отмечается нистагмоид, интенсивное дрожание пальцев рук, покачивание в позе Ромберга и др. Эти изменения укладываются в картину токсической энцефалопатии с симптомами органического поражения ЦНС.

Данные клинического изучения функционального состояния ЦНС согласуются с показаниями физиологических исследований. При ЭЭГ у больных с более легким течением хронической интоксикации нефтепродуктами выявляются слабовыраженные диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга. Наблюдаются нарушения фоновой биоэлектрической активности, характеризующиеся неустойчивостью альфа-ритма, снижением уровня активности и низким альфа индексом. На реактивных энцефалограммах выявляются длительное последействие (10—13 с) и усвоение субальфа-частот, свидетельствующие о снижении возбудимости и лабильности корковых процессов.

 хронической интоксикации

Умеренно выраженные диффузные нарушения биоэлектрической реактивности мозга характеризуются неустойчивостью фоновой и реактивной картины биоэлектрической активности мозга. Выраженные диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга в виде отсутствия или слабой выраженности альфа-ритма, низко- или высокоамплитудной дизритмии, ареактивности, наличия пароксизмальных вспышек аномальной активности отмечаются в 50% случаев. У большинства из них альфа-индекс равен 0, т. е. альфа-ритм практически отсутствует. Неоднократные повторные наблюдения с промежутками 1—3 года обнаруживают значительную стабильность картины ЭЭГ. Стойкий глубокий диффузный характер биоэлектрической активности мозга свидетельствует о наличии не только функциональных, по и органических проявлений. Наблюдения показали, что результаты ЭЭГ исследований коррелируют с клиническим проявлением интоксикации нефтепродуктами.

У больных с умеренной тяжестью заболевания изменения биоэлектрической активности мозга более выражены, чем у больных с легким течением. Стойкие патологические нарушения биоэлектрической активности головного мозга отмечаются у больных токсической энцефалопатией.

Выявлено, что наиболее ранние функциональные нарушения при интоксикации нефтепродуктами наступают со стороны головного мозга и ретикулярной формации, особенно чувствительной к действию различных ядов. Эти изменения выражались в постоянном снижении уровня биоэлектрической активности и изменений ее характера. При развитии интоксикации уже на ранней стадии наблюдаются функциональные нарушения со стороны вегетативных отделов ЦНС.

Одним из клинических проявлений нарушений деятельности ЦНС при хронической интоксикации нефтепродуктами являются вестибулярные расстройства. Таким образом, изменения со стороны нервной системы в зависимости от выраженности хронической интоксикации проявляются в начальном периоде в виде астено-вегетативного синдрома с выраженным преобладанием па фоне астении вегетативных нарушений, церебрасте-пического синдрома с преимущественной астенизацией интеллектуальных функций с симптомом адинамии (заболевание средней тяжести) и наиболее тяжелые — в случаях энцефалопатии. С этим синдромом сочетаются иолиневритические расстройства с преимущественным поражением чувствительных волокон.

Для хронической интоксикации продуктами сернистой нефти наиболее характерны нарушения функции соматической и вегетативной нервной системы с синдромами астено-вегетативным, токсической церебрастении и токсической энцефалопатии.

Нарушения деятельности нервной системы не исчерпывают клиническую картину хронической интоксикации продуктами сернистой нефти, но являются наиболее закономерными и ведущими.

Наблюдаются изменения со стороны внутренних органов и обменных процессов организма.

Со стороны крови у большинства больных наблюдаются лейкопения с относительным лимфоцитозом, умеренная тромбоцитопения. В лейкоцитах снижается содержание гликогена, повышается количество липидов, снижается осмотическая резистентность.

Для хронической интоксикации продуктами многосернистой нефти характерно снижение артериального давления, в основном за счет систолического, дистрофия миокарда, подтвержденные функциональными и инструментальным методами исследования. Выявлено замедление скорости кровотока, чаще у лиц с гипотонией и у больных коронарной недостаточностью (без клинических признаков недостаточности кровообращения).

сернистой нефти

Таким образом, для хронической интоксикации наиболее характерными патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы являются артериальная гипотония, дистрофические изменения в миокарде, умеренное снижение ее сократительной функции, некоторое замедление скорости кровотока, указывающие на функциональную недостаточность сердца.

Частым и закономерным для хронической интоксикации нефтепродуктами является поражение печени. Наиболее характерна недостаточность функции печени, проявляющаяся в зависимости от тяжести заболевания нарушением одной или нескольких ее функций в сочетании с диспепсическими расстройствами — жалобами на отсутствие аппетита, тошноту, горечь во рту, боли в области правого подреберья. В более выраженных случаях заболевания наблюдается умеренное (2—3 см) увеличение печени.

Функциональное нарушение прежде всего касается белкового обмена. Умеренно снижается общий белок сыворотки крови, наблюдаются выраженные изменения в белковой формуле в сторону уменьшения альбуминов и увеличения глобулинов за счет увеличения фракций глабулинов. Частым признаком хронической интоксикации продуктами сернистой нефти является нарушение состава гликопротеидов. Важное диагностическое значение для распознавания токсического поражения печени имеет содержание фракции гликопротеидов, связанной с а-глобулинами, что обычно является показателем активности патологического процесса в печени. При хронической интоксикации нефтепродуктами снижается антитоксическая функция печени.

У больных хронической интоксикацией нефтепродуктами наблюдается гипофункция надпочечников. Нарушаются ее андрогенная, гликокортикоидпая и минера-локортикоидная функции. Проба с АКЛТ выявила истощение резервных и потенциальных возможностей коры надпочечников.

В развитии интоксикации нефтепродуктами играет определенную роль повреждающее действие их на энзиматические процессы.

Длительное изучение больных хронической интоксикацией продуктами многосернистых нефтей позволило сотрудникам Уфимского научно-исследовательского института гигиены и профзаболеваний разработать и апробировать рациональный лечебный комплекс.

Наблюдения показывают, что патологические процессы при хронической интоксикации нефтепродуктами в случаях своевременной диагностики обратимы. При поздней диагностике, нерациональном трудоустройстве возможны случаи полной потери трудоспособности. Это лишний раз подчеркивает важность ранней диагностики данного заболевания, что возможно при правильном и целенаправленном проведении периодических медицинских осмотров.

 
Другие наши статьи по экономике:

  • Профессиональные заболевания у буровиков
  • Интоксикации сероводородом в нефтяной промышленности
  • Клиника хронического отравления занятых на добыче и переработке многосернистой нефти
  • Гигиенические характеристики условий труда в нефтяной промышленности
  • Гигиеническое значение состава и физико-химических свойств нефти и нефтепродуктов



  • Книги по экономике

    Copyright © 2009-2016. MedUniver.com
    Design by MedUniver.com