Клиника отравлений продуктами малосернистой нефти сходна с клиникой отравлений бензином; при отравлениях же продуктами сернистых и высокосернистых нефтей ведущую роль играет симптоматика, свойственная сероводороду.

С количественной стороны важен вопрос о действую- щих концентрациях сероводорода в составе попутных и искусственных (т. е. образующихся при переработке) нефтяных газов. М. В. Викулов описал случай средней тяжести и легких отравлений сероводородом команды морского землечерпательного каравана при концентрации его 0,4—0,8 мг/л. Известно, что при дейст- вии сероводорода в концентрации свыше 1 мг/л смерть может наступить мгновенно.

При переработке высокосернистой нефти случаи мол-ниеносных смертельных отравлений (апоплексическая форма) имели место при концентрациях сероводорода 0,55—0,63 мг/л и углеводородов до 15—20 мг/л (М. И. Фонгауз).

При более низком содержании сероводорода в составе нефтяных газов отравления протекают в судорожно-коматозной форме при явлениях со стороны нервной системы и органов дыхания (пневмония, отек легких). При многочасовом воздействии нефтяных газов с концентрацией сероводорода в воздухе - 0,2 мг/л или кратковременном действии более высоких его концентраций развивается ирритативная форма отравления, характеризующаяся раздражением слизистых оболочек, особенно глаз и верхних дыхательных путей. Характерно поражение глаз — сероводородная офтальмия: развивается ка-тар слизистых оболочек, выражающийся в слезотечении, светобоязни, ощущении жжения. Эти явления могут возникнуть не во время работы, а через несколько часов, особенно при солнечном свете. Эпителий роговой оболочки может изъязвляться, более глубокие среды глаза не поражаются. Выздоровление наступает через 2—4 дня.

В литературе имеются указания на то, что сероводородные офтальмии не оставляют после себя стойких последствий (М. С. Гершенович). Наши наблюдения не согласуются с подобными утверждениями. Частыми были жалобы рабочих и инженерно-технического персонала на ослабление зрения после нескольких лет работы в условиях сочетанного загрязнения воздуха углеводородами и сероводородом.

В работах советских авторов собраны также объективные данные, свидетельствующие о наличии последствий перенесенных сероводородных офтальмии. А. X. Сафаргалеева наблюдала у рабочих, занятых на переработке высокосернистой нефти, комплекс изменений переднего отрезка глаза — раздражение конъюнктивы, понижение конъюнктивального и корнеального рефлексов, а также чувствительности роговицы, нараставших количественно и качественно по мере удлинения стажа. Некоторые изменения, например снижение чувствительности роговицы, носили стойкий характер и не восстанавливались при переводе на работу, не связанную с воздействием газообразных продуктов 'переработки сернистой нефти.

После перенесенных острых отравлений продуктами высокосернистой нефти чувствительность к ним повышается.

Клиническая картина хронической интоксикации продуктами сернистых нефтей разработана советскими проф патологами (Р. Ф. Габитова, Г. М. Мухаметова, 3. Ш. Загидуллин, Л. И. Геллер и др.).

У лиц с хронической интоксикацией характерны жалобы на понижение памяти, кровоточивость десен, ухудшение зрения.

Ведущую роль в клинике интоксикации играют изменения нервной системы от функциональных расстройств с неврастеническим и церебрастеническим синдромами, вегето-сосудистой дистонией до органических изменений в виде микросимптомов, полиневритов с преимущественным поражением чувствительных нервов, развития ам-нестического синдрома.

Объективно наиболее часто выявляются вегетативные (повышенная потливость, стойкий красный дермографизм, повышенный мышечный валик, статическое дрожание пальцев, век, языка, интенционное дрожание пальцев, мраморность кожи, акроцианоз) и вегето-сосудис-тые (артериальная гипотония, урежение пульса, замедление кровотока) нарушения. Электрокардиограммы показывают снижение вольтажа основных зубцов.

Распространены изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение секреции, повышение кислотности, а в более тяжелых случаях понижение или отсутствие соляной кислоты в желудочном содержимом, нарушения ферментативной активности секретов пищеварительных желез, болезненность в подложечной области и в правом подреберье, функциональные нарушения печени, нарушение обменных и антитоксических ее функций, увеличение билирубина в крови, субикте-ричность склер и кожи.

Общее количество белка в сыворотке крови обычно не меняется, но отмечается умеренная гипергаммоглобу-линемия.

Встречаются поражения слизистой оболочки носа и глотки (атрофические риниты, фарингиты) с явлениями аносмии, хронические конъюнктивиты со снижением конъюнктивальных и корнеальных рефлексов, хронические бронхиты, ранняя эмфизема легких, умеренное повышение функции щитовидной железы. Со стороны крови—умеренная анемия, лейкопения с лимфоцитозом, ускоренная РОЭ.

Чаще всего нарушения отдельных систем сочетаются, но встречаются и формы интоксикаций с превалирующим поражением той или иной системы.

Р. Ф. Габитова указывает, что неврастенический синдром чаще всего заканчивается выздоровлением при сохранении трудоспособности, при наличии же астено-ве-гетативного и церебрастенического синдромов трудоспособность не всегда восстанавливается полностью.

В отличие от этого при хронической интоксикации продуктами малосернистой нефти выражены истероид-ные реакции, лабильность эмоциональной сферы, реже наблюдаются изменения со стороны внутренних органов, резче выражены изменения со стороны крови, чаще обнаруживается артериальная гипотония.

Хронические интоксикации продуктами сернистых нефтей выявляются в большинстве случаев у рабочих со стажем свыше 10—15 лет, чаще при переработке, реже при добыче сернистой нефти.