На главную страницу Форма обратной связи
EcoUniver.com
Статья подготовлена в сотрудничестве:
Разделы сайта
Влияние излучения лазеров вызывают изменения глаза --- 
   

Следует отметить, что прямая офтальмоскопия не является самой чувствительной для регистрации минимальных изменений тканей глазного дна. Для выявления повреждений сетчатки, не определяемых офтальмоскопическими методами, пользуются методом флюоресцентной ангиографии, заключающимся во внутривенном введении флюоресцеина с последующим наблюдением свечения облученных тканей, в которых концентрируется этот раствор . Экспериментальными исследованиями установлено, что зона сплошной флюоресценции в месте локализации очага повреждения возникает вследствие повышения проницаемости сосудов сетчатой и сосудистой оболочки. По мере стихания воспалительного процесса и заживления тканей флюоресценция ослабевает, что даст возможность проследить динамику восстановительных процессов. Считается, что этот метод является единственным способом прижизненного изучения субпороговых повреждений тканей глазного дна.

Использование флюоресцентной ангиографии показывает, что повреждение тканей глаза регистрируется при 50% уровне от энергии офтальмоскопического порога, определяемого сразу после воздействия. Наконец, минимальные повреждения, выявляемые электронной микроскопией и выражающиеся в ультраструктурных изменениях наружных сегментов фоторецепторов, соответствуют энергии лазерного излучения, приводящей к возникновению офтальмоскопически видимого повреждения с вероятностью 0,1%.

При воздействии пороговых уровней энергии на глазном дне обнаруживаются белого цвета очаги, вокруг которых возникает нежный пигментированный ободок с помутневшей сетчаткой. Через 7—10 дней на месте повреждения развиваются атрофические пигментированные очаги. Более высокие (надпороговые) уровни энергии вызывают повреждения, которые сопровождаются кровоизлиянием в оболочки глазного дна, а также в стекловидное тело. Нередко в этих случаях наблюдаются разрыв оболочек, отслойка сетчатки, пузырьки пара в стекловидном теле.

Патогистологическое исследование пороговых очагов повреждения сетчатой и сосудистой оболочек показывает нежное спаяние оболочек глазного дна. Наружный зернистый слой сетчатки оказывается атрофичным, имеются также Деструктивные изменения в слое палочек it колбочек. Сосудистая оболочка в месте спаяния изменяется незначительно. При воздействии на глазное дно надпороговых энергий наблюдается кровенаполнение сосудистой оболочки, сосуды ее повреждены, под сетчаткой кровоизлияние. Вследствие разрыва сетчатки кровь проникает и в стекловидное тело.

Через месяц после повреждения наблюдается плотное спаяние сетчатой и сосудистой оболочек со склерой. Сетчатка в этой области атрофична, истончена так, что слои ее трудно различить. Сосудистая оболочка также атрофична, в ней отмечается перегруппировка пигмента.

Таким образом, приведенные данные показывают, что излучения лазеров вызывают разнообразные изменения как в переднем, так и в заднем отделе глаза. Наиболее типичным повреждением оболочек глазного дна является хориоретинальный ожог.

офтальмоскопия

Диапазон величин длительности излучения, в пределах которого целесообразно рассматривать эффекты, связанные с поглощением излучения сетчаткой, ограничен. Для оценки верхней границы длительности импульса излучения, при котором облучение сетчатки еще имеет нестационарный характер, целесообразно воспользоваться данными о движениях глаз.

Известно, что в промежутке между поворотами головы и моргательными движениями глаза могут находиться только в одном из двух состояний: в состоянии фиксации или в состоянии быстрой смены точек фиксации. Известно также, что и во время фиксации глаза не остаются абсолютно неподвижными, а совершают три типа движений:

1) дрейф, представляющий собой неупорядоченное и относительно медленное движение глаз, в процессе которого изображение точки фиксации не выходит за рамки центральной ямки сетчатки;
2) тремор — высокочастотные колебания с очень малой амплитудой (имеющей величину порядка одного рецептора глаза, т. е. 20—40 угловых секунд);
3) непроизвольные скачки, обычно наблюдаемые при продолжительности фиксации свыше 0,3-4-0,5 с или при слишком большом удалении изображения от центральной ямки.

При свободном рассматривании неподвижных объектов продолжительность дрейфа между скачками и продолжительность фиксации совпадают и равны 0,2-4-0,8 с. По-видимому, эта величина может быть равной верхней границе длительности воздействия излучения на данный элемент сетчатки при наблюдении точечного источника.

Угловая скорость смещения оси глаза во время фиксации равна приблизительно 6 угловым минутам в секунду, что может быть использовано для определения длительности засветки определенного участка глазного дна при условии, что известны угловые размеры пятна излучения на сетчатке.

При свободном рассматривании плоского неподвижного изображения скачки составляют 3—5% от общего времени, но при восприятии объектов, находящихся на разных расстояниях вблизи от наблюдателя, когда ощутимы изменения конвергенции и аккомодации глаз, доля времени, затрачиваемого на скачки, может быть намного больше 5%.

Естественно, при засветке глаза диффузным излучением длительность освещения данной зоны сетчатки (исключая перерывы около 0,15 с из-за моргательных движений век) может существенно превышать 1 с.

 
Другие наши статьи по экономике:

  • Повреждения глазного дна в процессе использования лазера
  • УФ-излучение его влияние на организм
  • Излучение лазером и повреждение глаза
  • Повреждение тканей глаза излучением лазеров
  • Механизм действия излучения лазеров. Экспериментальные исследования



  • Книги по экономике

    Copyright © 2009-2016. MedUniver.com
    Design by MedUniver.com